左下顎部腫脹を反復する患者の頸部単純CT（別冊No. 3）を別に示す。考えられる疾患はどれか。

1. aa　Sjögren 症候群
2. bb　顎下腺腫瘍
3. cc　舌下腺腫瘍
4. dd　唾石症
5. ee　リンパ管腫

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正解d（唾石症）

解説

CTでは左顎下部に、骨と同じくらい白い高吸収の結節がある。腫れを繰り返すという経過と合わせ、顎下腺の唾石症。

a

a　Sjögren 症候群

Sjögren症候群は、両側の唾液腺の腫れと、口や眼の乾燥が特徴。抗SS-A抗体などの自己抗体が陽性になる。

b

b　顎下腺腫瘍

顎下腺腫瘍は、顎下腺の中の軟部の腫瘤として映り、腫れは引かずに少しずつ大きくなる。

c

c　舌下腺腫瘍

舌下腺腫瘍は口腔底の軟部の腫瘤で、まれだが悪性が多い。

d

d　唾石症正解

唾石は顎下腺とその導管（Wharton管）にできやすい。食事のときに唾液がせき止められ、腫れと痛みを繰り返す。

e

e　リンパ管腫

リンパ管腫は小児に多い嚢胞性の病変で、CTでは水に近い低吸収を示す。

参考書「口腔・唾液腺疾患」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」D問題 11（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。