26 歳の男性。見え方の不安を主訴に来院した。焼肉の焼け具合が分からなかったり、買い物で水色を選んだつもりが友人にピンクだと指摘されたことがある。弟も同じような経験があるという。診断に有用な検査はどれか。

1. aa　色覚検査
2. bb　視野検査
3. cc　両眼視機能検査
4. dd　視覚誘発電位〈VEP〉
5. ee　網膜電図検査〈ERG〉

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正解a（色覚検査）

解説

肉の焼け具合の赤みや、水色とピンクの区別がつきにくい。弟にも同じ経験があり、男性に多いX連鎖潜性遺伝の先天赤緑色覚異常を考える。日本人男性の約5％、女性の約0.2％にみられる。

困っているのは色の見分けなので、色覚検査で調べる。まず石原色覚検査表などの仮性同色表でふるい分け、型と程度はアノマロスコープで確定する。大人になってから色の見え方が変わってきたときは、先天性ではなく、網膜や視神経の病気を考える。

a

a　色覚検査正解

仮性同色表でふるい分け、アノマロスコープで型と程度を確定する。

b

b　視野検査

緑内障や視路の障害の評価に使い、色の見分けは分からない。

c

c　両眼視機能検査

立体視や両眼の協調をみる検査で、斜視や弱視の評価に使う。

d

d　視覚誘発電位〈VEP〉

視神経など視路の伝わり方をみる検査で、視神経炎や心因性の視覚障害の評価に使う。

e

e　網膜電図検査〈ERG〉

網膜の電気的な反応をみる検査で、網膜色素変性などの診断に使う。

参考書「眼の解剖・生理と検査」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」D問題 20。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。