下行結腸癌に対する腹腔鏡下手術の周術期管理で誤っているのはどれか。

1. aa　手術前4 週間以上の禁煙
2. bb　術前日の非吸収性抗菌薬の内服
3. cc　術後72 時間以上のベッド上安静
4. dd　手術室搬入2 時間前の浣腸排便処置
5. ee　手術室搬入3 時間前までの経口補水液摂取

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正解c（術後72 時間以上のベッド上安静）

解説

大腸の腹腔鏡手術では、回復を早めるための周術期管理（ERAS）が広く行われている。術後は早く起きて動き、早く食べ始めるのが基本。

a

a　手術前4 週間以上の禁煙

禁煙で、術後の肺炎などの呼吸器合併症や創の治りの悪さが減る。4週間以上前からの禁煙が勧められている。

b

b　術前日の非吸収性抗菌薬の内服

非吸収性の経口抗菌薬で腸内の細菌を減らしておくと、大腸手術の手術部位感染が減る。

c

c　術後72 時間以上のベッド上安静正解

術後72時間も寝たままでいると、無気肺、深部静脈血栓症、腸閉塞が増える。手術の当日か翌日から歩き始める。

d

d　手術室搬入2 時間前の浣腸排便処置

手術の前に浣腸で直腸やS状結腸の便を出し、術中の汚染を減らす目的で行われる。

e

e　手術室搬入3 時間前までの経口補水液摂取

清澄水は麻酔導入の2時間前まで飲んでよく、口渇や脱水を防いで、絶飲食のつらさを減らす。

参考書「周術期管理」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」D問題 3。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。