60 歳の男性。前立腺癌（T2N0M0）の診断で骨盤内リンパ節郭清を伴うロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術を予定している。手術前の説明で正しいのはどれか。

1. aa　「骨盤底筋訓練は術後早期から行います」
2. bb　「膀胱カテーテルは術後1 か月目に抜去します」
3. cc　「抗菌薬投与は術直前から術後2 週間まで行います」
4. dd　「深部静脈血栓症の予防は術後1 日目から行います」
5. ee　「リンパ浮腫への対策は術後6 か月から開始します」

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正解a（「骨盤底筋訓練は術後早期から行います」）

解説

前立腺全摘の術後は尿失禁への対策を早くから始め、カテーテルや予防的抗菌薬は短く、血栓予防は手術中から行うのが基本。

a

a　「骨盤底筋訓練は術後早期から行います」正解

尿道を締める骨盤底筋を鍛えると、術後の尿失禁が早く改善する。術前から指導を始めることも多い。

b

b　「膀胱カテーテルは術後1 か月目に抜去します」

膀胱と尿道をつないだ吻合部が治れば抜去でき、一般に術後1週間前後で抜く。

c

c　「抗菌薬投与は術直前から術後2 週間まで行います」

予防的抗菌薬は執刀前から投与し、術後24時間程度までの短期間で終えるのが原則。

d

d　「深部静脈血栓症の予防は術後1 日目から行います」

弾性ストッキングや間欠的空気圧迫法による予防は、手術中から始める。

e

e　「リンパ浮腫への対策は術後6 か月から開始します」

骨盤内リンパ節郭清の後は下肢にリンパ浮腫が起こりうるので、早くから予防と指導を行う。

参考書「前立腺癌」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」D問題 52。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。