出血症状と疾患の組合せで誤っているのはどれか。

1. aa　鼻出血 ― von Willebrand 病
2. bb　過多月経 ― ヘパリン起因性血小板減少症
3. cc　歯肉出血 ― 急性前骨髄球性白血病
4. dd　点状出血 ― 免疫性血小板減少症
5. ee　関節内出血 ― 血友病

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正解b（過多月経 ― ヘパリン起因性血小板減少症）

解説

出血のしかたで原因の見当がつく。血小板やvon Willebrand因子の異常では皮膚・粘膜の出血、凝固因子の異常では関節内や筋肉内の深部出血が起こりやすい。

a

a　鼻出血 ― von Willebrand 病

von Willebrand因子は血小板の粘着を助けるので、その異常では鼻出血や過多月経などの粘膜出血が典型。

b

b　過多月経 ― ヘパリン起因性血小板減少症正解

HITでは抗体が血小板を活性化させるので、血小板が減っても、出血より動静脈の血栓症が問題になる。

c

c　歯肉出血 ― 急性前骨髄球性白血病

急性前骨髄球性白血病はDICを合併しやすく、歯肉出血など強い出血傾向をきたす。

d

d　点状出血 ― 免疫性血小板減少症

免疫性血小板減少症では、点状出血や紫斑などの皮膚・粘膜の出血が出る。

e

e　関節内出血 ― 血友病

血友病は凝固因子の欠乏で、関節内出血が典型。繰り返すと関節が壊れていく。

参考書「出血傾向の鑑別・凝固異常」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」D問題 8。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。