119E36第119回 医師国家試験 E問題 36
必修・臨床小児誤飲・異物
1 歳の男児。灯油を誤飲したため救急車で搬入された。父親が石油ストーブの給油タンクに灯油を入れる準備中に、灯油吸引用ポンプを舐めてしまった。一緒にいた父親が救急車を要請した。意識は清明。体温36.5 ℃。心拍数120/分、整。血圧 90/50 mmHg。呼吸数30/分。SpO2 98 %（room air）。口腔内から灯油臭がしている。呼吸音に異常を認めない。父親への説明で適切なのはどれか。
- a 「吐かせましょう」
- b 「胃洗浄をしましょう」
- c 「牛乳を飲ませましょう」
- d 「人工呼吸管理にしましょう」
- e 「入院して経過をみましょう」
正解と解説を見る
正解e（「入院して経過をみましょう」）
解説
灯油は粘り気が低く揮発しやすいので、少量でも気道に入りやすい。怖いのは胃に入った量よりも、吐いたときに肺へ吸い込む誤嚥による化学性肺炎。そのため催吐も胃洗浄も行わない。
いまは呼吸が落ち着いていても、化学性肺炎は数時間たってから咳、多呼吸、SpO2の低下として現れることがある。入院して呼吸状態を見守り、必要に応じて胸部エックス線で確かめる。同じ誤飲でも、酸やアルカリなどの腐食性物質は、食道をもう一度傷つけるので吐かせない。
同じ論点第117・119回に出題（この問題を含む）
a 「吐かせましょう」
吐かせると灯油を気道に吸い込み、化学性肺炎を起こす。
b 「胃洗浄をしましょう」
胃洗浄も嘔吐や誤嚥を招くので行わない。
c 「牛乳を飲ませましょう」
飲ませると嘔吐を誘いやすく、誤嚥の危険が増える。
d 「人工呼吸管理にしましょう」
呼吸は安定しており、いまは人工呼吸の必要はない。
e 「入院して経過をみましょう」正解
遅れて出てくる化学性肺炎に備えて、呼吸状態を観察する。
同じ論点の過去問
第119回 Eブロックを、本番と同じ形で解く無料・登録なし。解答用紙・制限時間・選択肢ごとの解説つき
この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」E問題 36。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。