119E39第119回 医師国家試験 E問題 39
65 歳の女性。めまいを主訴に来院した。今朝、起床時に寝返りを打ったところ天井がぐるぐる回り、悪心を伴ったため、ベッド上で安静にしていた。めまいと悪心は1 分程度で消失した。その後、朝食の準備中に振り向いた際に同様のめまいと悪心が再び出現したため、心配になり受診した。安静時のめまいはない。頭痛、耳鳴および難聴はない。意識は清明。体温36.5 ℃。脈拍72/分、整。血圧122/76 mmHg。神経診察で異常を認めない。良性発作性頭位めまい症の診断予測スコアを表1 に、その診断スコア合計点別の尤度比を表2 に示す。表1 良性発作性頭位めまい症の診断予測スコア項目スコアめまいの持続時間2 分以内 1 寝返りで誘発される 2 安静時にめまいがある－1 表2 診断スコア合計点別の尤度比スコア合計陽性尤度比－1 点 0.1 0 点 0.2 1 点 1.3 2 点 2.8 3 点 6.8 この患者における良性発作性頭位めまい症の事前確率が40 % である場合、この患者における良性発作性頭位めまい症の事後確率に最も近いのはどれか。
- a 8 %
- b 19 %
- c 47 %
- d 65 %
- e 82 %
正解と解説を見る
正解e（82 %）
まず点数をつける。めまいは1分程度で2分以内なので1点、寝返りで誘発されているので2点、安静時のめまいはないので0点で、合計3点。陽性尤度比は6.8。
尤度比は確率ではなくオッズに掛ける。事前確率40％をオッズにすると 0.4 ÷ 0.6 ≒ 0.67。事後オッズは 0.67 × 6.8 ≒ 4.5。確率に戻すと 4.5 ÷（1 + 4.5）≒ 0.82で、約82％。確率にそのまま掛けると 0.4 × 6.8 = 2.72 となり、100％を超えてしまう。
同じ論点第101・109・116・117・119回に出題（この問題を含む）
スコアが−1〜0点（尤度比0.1〜0.2）なら、6〜12％ほどになる。
事前確率40％より低い値で、尤度比が1未満のときにしか出ない。
スコア1点（尤度比1.3）なら、約46％になる。
スコア2点（尤度比2.8）なら、約65％になる。
3点で尤度比6.8、オッズで計算すると約82％。
同じ論点の過去問
第119回 Eブロックを、本番と同じ形で解く無料・登録なし。解答用紙・制限時間・選択肢ごとの解説つき
この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」E問題 39。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。