1 歳6 か月の男児。1 歳6 か月児健康診査のため母親に連れられて来院した。在胎40 週、身長50 cm、体重2,900 g、正常分娩で出生した。来院時の身長81 cm、体重10.5 kg。1 歳で離乳食から幼児食に移行し、1 日3 回の食事や間食のリズムはついてきたが、同じものしか食べない。適切な指導はどれか。

1. aa　「生卵かけご飯を食べさせてみてはどうですか」
2. bb　「大人の食事と同じくらい味つけを濃くしてみましょう」
3. cc　「今は食事を楽しむことが大事ですからゆっくり進めていきましょう」
4. dd　「ミニトマトやブドウはのど越しがよいのでそのまま食べさせましょう」
5. ee　「口をあけたタイミングで食べさせたいものを口に押し込んでみましょう」

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正解c（「今は食事を楽しむことが大事ですからゆっくり進めていきましょう」）

解説

出生時50 cm・2,900 gから、1歳6か月で81 cm・10.5 kgと成長は順調で、1日3回の食事と間食のリズムもついている。同じものしか食べないのは、自我が育つこの時期によくみられる偏食。

無理に食べさせると、食事そのものが嫌いになりやすい。食卓を楽しい場にして、いろいろな食べ物にゆっくり慣らしていくのが基本。指導では安全にも気を配り、幼児には生ものや、丸のみしやすい小さく丸い食べ物をそのまま与えない。

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a　「生卵かけご飯を食べさせてみてはどうですか」

生卵はサルモネラ食中毒の危険があり、幼児には十分に加熱した卵を与える。

b

b　「大人の食事と同じくらい味つけを濃くしてみましょう」

幼児期は薄味が基本で、濃い味は塩分のとりすぎや味の好みの偏りにつながる。

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c　「今は食事を楽しむことが大事ですからゆっくり進めていきましょう」正解

成長は順調で偏食は一時的なことが多く、楽しく食べる経験を積ませる。

d

d　「ミニトマトやブドウはのど越しがよいのでそのまま食べさせましょう」

ミニトマトやブドウは丸ごとだと窒息の原因になるので、4等分などに切って与える。

e

e　「口をあけたタイミングで食べさせたいものを口に押し込んでみましょう」

口に押し込むと誤嚥や窒息の危険があり、食事を嫌がる原因にもなる。

参考書「小児の栄養」

出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」F問題 51。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。