120A10第120回 医師国家試験 A問題 10
一般肝胆膵胆道癌
胆囊癌を示唆する胆囊の超音波検査所見はどれか。
- a 胆石
- b 肝床部浸潤
- c 多発小隆起
- d 有茎性病変
- e 胆囊壁石灰化
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正解b（肝床部浸潤）
解説
胆嚢癌を示すのは、広基性の隆起、不整な壁肥厚、そして壁を越えて肝床部など周囲へ広がる像。胆石や陶器様胆嚢は癌のリスク因子で、癌そのものの像ではない。
a 胆石
胆石は胆嚢癌の多くに合併するが、胆石のある人の大部分は癌にならず、リスク因子にとどまる。
b 肝床部浸潤正解
腫瘍が胆嚢壁を越えて隣の肝実質に入り込んだ像で、悪性を強く示す。
c 多発小隆起
小さな隆起が多発するのはコレステロールポリープの典型で、良性。
d 有茎性病変
茎のある隆起は良性のポリープを示し、癌は茎のない広基性が多い。10 mm以上のものや大きくなるものは癌を疑う。
e 胆囊壁石灰化
壁の石灰化（陶器様胆嚢）は癌の合併が多いため胆嚢摘出を勧めるが、像そのものは慢性炎症の結果。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」A問題 10。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。