120A11第120回 医師国家試験 A問題 11
一般婦人科子宮内膜症・子宮腺筋症
機能性月経困難症で正しいのはどれか。
- a 30 歳以降に好発する。
- b 手術療法が第一選択となる。
- c 子宮筋腫や子宮内膜症が主な原因である。
- d プロスタグランディン合成阻害薬が有効である。
- e 月経開始の1 週間前から疼痛が始まり月経終了後も続く。
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正解d（プロスタグランディン合成阻害薬が有効である。）
解説
機能性月経困難症は、器質的な病気がなく、子宮内膜で作られるプロスタグランジンが多すぎて子宮が強く収縮するために起こる。初経から数年の若い女性に多く、月経の始まりに痛む。
a 30 歳以降に好発する。
排卵のある周期が整う初経後数年から起こり、10〜20歳台に多い。30歳以降に強くなる月経痛は、子宮内膜症などの器質性を考える。
b 手術療法が第一選択となる。
器質的な病変がないので手術はしない。NSAIDsや低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）で治療する。
c 子宮筋腫や子宮内膜症が主な原因である。
子宮筋腫や子宮内膜症による月経痛は器質性月経困難症と呼び、別のもの。
d プロスタグランディン合成阻害薬が有効である。正解
原因のプロスタグランジンの合成を抑えるNSAIDsがよく効き、第一選択になる。
e 月経開始の1 週間前から疼痛が始まり月経終了後も続く。
痛みは月経の初日から2日目に強く、月経中に治まる。月経前から始まり月経後も続く痛みは、器質性を示す。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」A問題 11。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。