120A12第120回 医師国家試験 A問題 12

一般消化管胃食道逆流症・食道炎

成人の胃食道逆流症〈GERD〉でみられる症状はどれか。

  1. a　咳嗽
  2. b　過食
  3. c　喘鳴
  4. d　動悸
  5. e　呼吸困難
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正解a（咳嗽）

解説

GERDの定型症状は胸やけと呑酸。逆流した胃酸は食道の外でも症状を起こし、慢性咳嗽、咽喉頭の違和感、喘息の悪化の原因になる。

a　咳嗽正解

逆流が食道下部の迷走神経を刺激する反射や、咽喉頭への逆流で咳が出る。8週以上続く慢性咳嗽の原因として重要。

b　過食

過食は下部食道括約筋をゆるめて逆流を増やす増悪因子で、GERDの症状ではない。

c　喘鳴

喘鳴は気管支喘息など気道が狭くなる病気の所見。GERDは喘息を悪化させうるが、GERD自体の症状として出るのは咳嗽。

d　動悸

動悸は不整脈や貧血、甲状腺機能亢進症などで起こる。GERDでは胸痛は起こりうるが、動悸は典型ではない。

e　呼吸困難

呼吸困難は心不全や肺の病気でみられ、GERDの典型的な症状ではない。

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参考書「胃食道逆流症・食道炎」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」A問題 12。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。