無痛性甲状腺炎とBasedow 病の両方にみられるのはどれか。2 つ選べ。

1. aa　眼球突出
2. bb　手指振戦
3. cc　脛骨前粘液水腫
4. dd　頸部リンパ節腫大
5. ee　びまん性甲状腺腫

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正解b（手指振戦）、e（びまん性甲状腺腫）

解説

どちらも甲状腺ホルモンが多い甲状腺中毒症で、中毒症状とびまん性の甲状腺腫は共通する。眼症と脛骨前粘液水腫は、TSH受容体抗体などの自己免疫によるBasedow病だけの所見。

a

a　眼球突出

眼球突出は、自己免疫で眼窩の脂肪や外眼筋が腫れて起こる、Basedow病の所見。

b

b　手指振戦正解

甲状腺ホルモンが多すぎて交感神経が高ぶるため、どちらでも手指振戦、動悸、発汗が出る。

c

c　脛骨前粘液水腫

脛骨前粘液水腫は、すねの皮膚にムコ多糖がたまる、Basedow病特有の所見。

d

d　頸部リンパ節腫大

頸部リンパ節の腫れはどちらにも特徴的ではなく、感染や悪性腫瘍を考える。

e

e　びまん性甲状腺腫正解

Basedow病はびまん性に腫れ、無痛性甲状腺炎も軽いびまん性の腫れを示すことが多い。両者の区別には放射性ヨウ素摂取率を使い、無痛性甲状腺炎では低い。

参考書「亜急性甲状腺炎・無痛性甲状腺炎」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」A問題 14。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。