4 歳の男児。けいれんを主訴に救急車で搬入された。搬送される2 時間前に、両親に連れられて居酒屋で夕食を食べていた。突然、全身のけいれんを認めたため父親が救急車を要請した。病院到着時、けいれんは持続していた。体温36.5 ℃。心拍数170/分、整。血圧98/50 mmHg。呼吸数40/分。SpO2 91 %（マスク5 L/分酸素投与下）。過去に食事によるアレルギー歴はない。呼吸音の減弱や喘鳴を認めない。皮疹を認めない。男児が摂取していた食事のうち、けいれんの原因で最も考えられるのはどれか。

1. aa　枝豆
2. bb　銀杏
3. cc　マグロ
4. dd　焼き鳥
5. ee　ゆで卵

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正解b（銀杏）

解説

居酒屋での食事のあと、4歳児が全身のけいれんを起こし、続いている。皮疹も喘鳴もなく、食物アレルギーの既往もないので、アナフィラキシーは考えにくい。居酒屋で子どもが口にしうるもので、けいれんを起こすのは銀杏。

銀杏に含まれる4'-O-メチルピリドキシン（ギンコトキシン）はビタミンB6の働きを妨げ、B6を必要とするGABAの合成が落ちてけいれんが起こる。子どもは少ない量でも中毒になる。治療は抗けいれん薬に加えてビタミンB6を補う。

a

a　枝豆

枝豆には、けいれんを起こす成分はない。

b

b　銀杏正解

B6の働きを妨げる成分でGABAが減り、けいれんを起こす。

c

c　マグロ

鮮度の落ちたマグロなど赤身魚ではヒスタミン中毒が起こり、顔の紅潮やじんましんが主な症状。

d

d　焼き鳥

加熱不十分な鶏肉はカンピロバクター腸炎の原因で、数日後に下痢や発熱が出る。

e

e　ゆで卵

卵は食物アレルギーの原因になるが、皮疹も喘鳴もなく、既往もない。

参考書「化学物質・自然毒中毒」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」A問題 26。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。