120A29第120回 医師国家試験 A問題 29
臨床耳鼻咽喉科咽頭癌・喉頭癌
72 歳の男性。喉頭癌に対し放射線治療を受けたが、その後、局所再発を認めたため喉頭全摘術を受けた。術後の頸部の写真（別冊No. 8）を別に示す。手術によって影響を受けないのはどれか。
- a 声を出す。
- b 舌を出す。
- c 臭いをかぐ。
- d 麵をすする。
- e 息をこらえる。
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正解b（舌を出す。）
解説
写真の前頸部の下に開いた孔は、喉頭全摘で作った永久気管孔。喉頭を取ると気管は首の孔に直接つながり、口や鼻と気道が完全に分かれる。息はすべて気管孔から出入りし、口や鼻を空気が通らなくなる。
このため、声帯を失って声が出せず、鼻に気流が届かないので臭いを感じにくく、口から吸えないので麺をすすれない。声門を閉じられないので、息をこらえることもできない。一方、舌と舌下神経は残るので、舌の動きは変わらない。喉頭を残す気管切開とは違い、気管孔をふさいでも口や鼻から息はできない。
a 声を出す。
声帯ごと喉頭を取るため、食道発声や電気式人工喉頭、シャント発声で代わりの声を作る。
b 舌を出す。正解
舌と舌下神経は手術で取らず、舌は前に出せる。
c 臭いをかぐ。
嗅神経は残るが、鼻に気流が届かないので臭いを感じにくい。
d 麵をすする。
口から息を吸い込めないため、すすることができない。
e 息をこらえる。
声門を閉じて胸腔内圧を高められず、息をこらえたりいきんだりしにくい。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」A問題 29（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。