120A4第120回 医師国家試験 A問題 4
一般呼吸器睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群との関連性が低いのはどれか。
- a 高血圧
- b 糖尿病
- c 脳卒中
- d 心房細動
- e 肥大型心筋症
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正解e（肥大型心筋症）
解説
睡眠時無呼吸症候群では、夜間の低酸素、交感神経の高ぶり、無呼吸中の強い胸腔内陰圧がくり返され、高血圧・糖尿病・脳卒中・心房細動など、循環器と代謝の病気が増える。肥大型心筋症は遺伝子の変異で起こる病気で、この流れには入らない。
a 高血圧
夜間から早朝の血圧が下がりにくく、治療抵抗性高血圧の代表的な原因になる。CPAPで血圧が下がることがある。
b 糖尿病
肥満という共通の土台があり、くり返す低酸素がインスリン抵抗性を悪くする。
c 脳卒中
高血圧や心房細動を介して、また低酸素そのものによって、脳卒中のリスクを上げる。
d 心房細動
無呼吸中の胸腔内陰圧で左房が引き伸ばされ、交感神経も高ぶるため、心房細動が起こりやすい。
e 肥大型心筋症正解
肥大型心筋症は主にサルコメア蛋白の遺伝子変異で起こる遺伝性の心筋症で、睡眠時無呼吸が原因で起こる病気ではない。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」A問題 4。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。