120A5第120回 医師国家試験 A問題 5
一般整形外科・運動器脊椎疾患
思春期特発性側弯症で正しいのはどれか。
- a Café au lait 斑を伴う。
- b 小学校入学前に検診を行う。
- c 下肢伸展挙上テストが陽性になる。
- d 前方引き出しテストが陽性になる。
- e 前屈位で背部の高さの左右差がみられる。
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正解e（前屈位で背部の高さの左右差がみられる。）
解説
思春期特発性側弯症は、10歳以降の女子に多い、原因のはっきりしない脊柱の側弯。椎体のねじれ（回旋）を伴うので、前屈すると背中の高さに左右差が出る。
a Café au lait 斑を伴う。
カフェオレ斑は神経線維腫症1型の所見で、それに伴う側弯は特発性ではなく症候性側弯症になる。
b 小学校入学前に検診を行う。
学校の運動器検診で小中学生に行う。側弯が進みやすい思春期の前後に見つけるためで、就学前では早すぎる。
c 下肢伸展挙上テストが陽性になる。
下肢伸展挙上テスト（SLR）は坐骨神経を引き伸ばす検査で、腰椎椎間板ヘルニアなどの神経根障害で陽性になる。
d 前方引き出しテストが陽性になる。
前方引き出しテストは脛骨を前へ引き出す検査で、膝の前十字靱帯損傷を調べる。
e 前屈位で背部の高さの左右差がみられる。正解
椎体の回旋で肋骨が後ろへ押し出され、前屈すると片側の背中が盛り上がる（肋骨隆起）。学校検診ではこの前屈テストで見つける。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」A問題 5。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。