120A3第120回 医師国家試験 A問題 3
一般循環器心筋症
重症化した拡張型心筋症に対し、現時点で我が国で行われていないのはどれか。
- a 緩和ケア
- b 心臓移植
- c 遺伝子治療
- d 僧帽弁置換術
- e 植込み型除細動器〈ICD〉植込み術
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正解c（遺伝子治療）
解説
重症の拡張型心筋症には、薬物療法に加えて、デバイス治療、弁の治療、補助人工心臓、心臓移植、緩和ケアまで幅広い治療がある。遺伝子治療はまだ研究段階。
a 緩和ケア
末期心不全では、つらい症状を和らげる緩和ケアを、治療と並行して行うことが推奨されている。
b 心臓移植
拡張型心筋症は国内の心臓移植の原因疾患で最も多い。移植までは補助人工心臓でつなぐことが多い。
c 遺伝子治療正解
拡張型心筋症への遺伝子治療は研究段階で、国内ではまだ治療として行われていない。
d 僧帽弁置換術
左室が広がると僧帽弁が閉じにくくなり、機能性僧帽弁閉鎖不全が起こる。弁形成術・弁置換術や経カテーテル的な修復で治療する。
e 植込み型除細動器〈ICD〉植込み術
左室の収縮が悪い例は致死性不整脈による突然死が多く、予防にICDを植え込む。QRS幅が広ければ両室ペーシング機能付き（CRT-D）にする。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」A問題 3。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。