120A53第120回 医師国家試験 A問題 53
臨床眼科結膜・眼瞼疾患
18 歳の女子。眼の搔痒感を主訴に来院した。既往歴に花粉症がある。両上眼瞼結膜の写真（別冊No. 23）を別に示す。この疾患に対して有効な点眼薬はどれか。
- a 抗菌薬
- b 人工涙液
- c 抗アレルギー薬
- d 副交感神経刺激薬
- e 炭酸脱水酵素阻害薬
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正解c（抗アレルギー薬）
解説
花粉症のある18歳が、目のかゆみで受診した。上眼瞼を裏返した写真では瞼結膜が充血しており、アレルギー性結膜炎を考える。かゆみはアレルギーに特徴的な症状で、細菌性結膜炎では目やに、ドライアイでは乾燥感や異物感が主になる。
治療の中心は抗アレルギー薬の点眼で、抗ヒスタミン薬やメディエーター遊離抑制薬を使う。上眼瞼に石垣状の巨大乳頭ができる重症の春季カタルでは、免疫抑制薬の点眼を加える。ステロイド点眼も効くが、眼圧上昇などの副作用に注意する。
a 抗菌薬
抗菌薬の点眼は細菌性結膜炎に使う。
b 人工涙液
人工涙液はドライアイの治療で、抗原を洗い流す補助にとどまる。
c 抗アレルギー薬正解
抗ヒスタミン薬などで、かゆみと充血を抑える。
d 副交感神経刺激薬
副交感神経刺激薬（ピロカルピン）は縮瞳させ、緑内障に使う。
e 炭酸脱水酵素阻害薬
炭酸脱水酵素阻害薬は房水の産生を抑える緑内障の薬。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」A問題 53（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。