22 歳の女性。右乳房のしこりを主訴に来院した。右乳房に長径約2 cm の卵形の腫瘤を触知する。腫瘤は表面平滑で弾性硬、可動性は良好で圧痛を認めない。乳頭からの分泌物を認めない。乳房超音波像（別冊No. 24）を別に示す。最も考えられるのはどれか。

1. aa　乳癌
2. bb　乳腺症
3. cc　乳管内乳頭腫
4. dd　乳腺線維腺腫
5. ee　乳房Paget 病

正解と解説を見る

正解d（乳腺線維腺腫）

解説

22歳女性の乳房に、表面平滑で弾性硬、よく動く2 cmの腫瘤がある。超音波では境界明瞭で滑らかな、横長の楕円形の低エコー腫瘤。若い女性にできる良性腫瘍、乳腺線維腺腫の典型。

乳癌を疑うのは、形が不整、境界が不明瞭、縦横比が大きい（縦に長い）、後方エコーが減弱する、可動性が悪いといった所見。線維腺腫は10〜30歳代に多く、大きくならなければ経過観察でよい。急に大きくなるなら葉状腫瘍も考える。

a

a　乳癌

形が不整で境界が不明瞭、縦に長く、可動性が悪いことが多い。

b

b　乳腺症

乳腺症は30〜40歳代に多く、月経周期に伴う痛みと境界のはっきりしない硬結が出る。

c

c　乳管内乳頭腫

乳管内乳頭腫の主な症状は、乳頭からの血性分泌。

d

d　乳腺線維腺腫正解

若い女性に多い良性腫瘍で、平滑で境界明瞭、よく動く。

e

e　乳房Paget 病

乳頭・乳輪の湿疹のようなびらんで始まる、乳癌の特殊型。

参考書「乳腺良性疾患」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」A問題 56（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。