アルコール多飲に伴う神経障害の訴えで特徴的なのはどれか。

1. aa　「顔が痛い」
2. bb　「飲み込みづらい」
3. cc　「目が閉じにくい」
4. dd　「耳が聞こえづらい」
5. ee　「ものが2 つに見える」

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正解e（「ものが2 つに見える」）

解説

アルコール多飲ではビタミンB1が欠乏し、Wernicke脳症を起こす。眼球運動障害・失調性歩行・意識障害が三徴で、眼球運動障害のため「ものが二重に見える」と訴える。

a

a　「顔が痛い」

顔の痛みは、三叉神経痛や帯状疱疹など、三叉神経の病気で訴える。

b

b　「飲み込みづらい」

飲み込みにくさは、延髄の障害による球麻痺や、両側の大脳病変による偽性球麻痺で起こる。

c

c　「目が閉じにくい」

目が閉じにくいのは、眼輪筋を動かす顔面神経の麻痺（Bell麻痺など）で起こる。

d

d　「耳が聞こえづらい」

難聴は内耳や聴神経の障害で起こり、アルコール多飲に特徴的な症状ではない。

e

e　「ものが2 つに見える」正解

外転神経麻痺などの外眼筋麻痺や眼振で両眼の像がずれ、複視になる。疑えばブドウ糖より先にビタミンB1を補う。

参考書「ビタミン欠乏による神経障害」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」A問題 7。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。