120A8第120回 医師国家試験 A問題 8

一般腎・電解質慢性腎臓病

Chronic kidney disease〈CKD〉, which affects around 20 million people in Japan, is a major cause of end-stage kidney disease. CKD severity is classified based on （①）and（②）. Choose the correct combination for ① and ② from below. eGFR：estimated glomerular filtration rate

  1. a　① body weight ② eGFR
  2. b　① body weight ② proteinuria（albuminuria）
  3. c　① creatinine ② daily salt intake
  4. d　① creatinine ② eGFR
  5. e　① eGFR ② proteinuria（albuminuria）
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正解e（① eGFR ② proteinuria（albuminuria））

解説

CKDは、蛋白尿などの腎障害の証拠か、eGFR 60未満が3か月以上続く状態。重症度は、原因（Cause）・腎機能（GFR）・蛋白尿（Albuminuria）の頭文字をとったCGA分類で表す。

腎機能はeGFRでG1〜G5に、蛋白尿は糖尿病なら尿アルブミン、それ以外は尿蛋白でA1〜A3に分け、eGFRの区分と蛋白尿の区分の組み合わせで、末期腎不全や心血管病のリスクを色分けする。同じeGFRでも、蛋白尿が多いほどリスクは高い。

同じ論点第110・115・120回に出題（この問題を含む）

a　① body weight ② eGFR

eGFRは腎機能の軸だが、体重は分類に入らない。

b　① body weight ② proteinuria（albuminuria）

蛋白尿はもう一方の軸だが、体重は分類に入らない。

c　① creatinine ② daily salt intake

クレアチニンは年齢・性別とあわせてeGFRに換算して使い、食塩摂取量は分類に入らない。

d　① creatinine ② eGFR

クレアチニンもeGFRも腎機能の指標で、蛋白尿の軸が抜けている。

e　① eGFR ② proteinuria（albuminuria）正解

eGFRのG区分と、蛋白尿（アルブミン尿）のA区分を組み合わせる。

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参考書「慢性腎臓病」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」A問題 8。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。