120B18第120回医師国家試験 B問題 18

必修・一般感染症尿路・性器感染症

Gram 染色標本（別冊No. 1①～⑤）を別に示す。急性腎盂腎炎の原因菌で最も多いのはどれか。

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正解d（④）

解説

急性腎盂腎炎の原因菌で最も多いのは大腸菌で、Gram染色では赤く染まる短い桿菌（Gram陰性桿菌）に見える。青紫ならGram陽性、赤ならGram陰性で、あとは球菌か桿菌か、どう並ぶかを見る。

同じ論点第116・120回に出題（この問題を含む）

a　①

長い鎖状に連なるGram陽性球菌で、レンサ球菌。咽頭炎や蜂窩織炎、感染性心内膜炎の原因になる。

b　②

青く染まる細長い桿菌で、Gram陽性桿菌。尿路感染の主な原因菌ではない。

c　③

好中球の中に赤い双球菌が多数みられ、淋菌などのGram陰性双球菌。尿道炎や子宮頸管炎の原因になる。

d　④正解

赤く染まる短い桿菌で、大腸菌などの腸内細菌。尿道から膀胱、腎盂へと上行して感染する。

e　⑤

ランセット形のGram陽性双球菌で、肺炎球菌。肺炎や髄膜炎、中耳炎の原因になる。

同じ論点の過去問

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出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」B問題 18（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。