4 歳の男児。幼稚園の昼食中にミニトマトを食べた直後、突然強い咳嗽を認めた。傍らにいた教諭が男児の肩を叩き大声で呼びかけるが返事はなく、苦しそうにもがいている。口唇のチアノーゼを認めた。他の教諭に救急要請とAED を持ってくるように依頼をした。教諭が次に行う対応で正しいのはどれか。

1. aa　飲水を促す。
2. bb　背部を叩打する。
3. cc　胸骨圧迫を開始する。
4. dd　口対口人工呼吸を開始する。
5. ee　指で口腔内のミニトマトを除去する。

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正解b（背部を叩打する。）

解説

食事中に突然むせて、声が出ずに苦しそうにもがき、チアノーゼが出ている。ミニトマトで気道がほぼふさがった窒息。呼びかけに返事がないのは声が出せないためで、もがいているので意識はある。

意識のある窒息では、まず異物を出す。1歳以上の小児では背部叩打と腹部突き上げを、異物が出るか反応がなくなるまで繰り返す（乳児では腹部突き上げはせず、背部叩打と胸部突き上げ）。反応がなくなったら、その時点で胸骨圧迫から心肺蘇生に切り替える。

a

a　飲水を促す。

気道がふさがった状態で飲ませると、さらに誤嚥させる。

b

b　背部を叩打する。正解

意識のある窒息で、まず行う異物除去の方法。

c

c　胸骨圧迫を開始する。

胸骨圧迫は、反応がなくなってから始める。

d

d　口対口人工呼吸を開始する。

異物で気道がふさがったままでは、息を吹き込んでも入らない。

e

e　指で口腔内のミニトマトを除去する。

見えない異物を指で探ると奥へ押し込む。見えるものだけ取り除く。

参考書「誤飲・異物」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」B問題 37。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。