120C23第120回 医師国家試験 C問題 23
一般循環器循環器の診察と検査
健常若年者の胸部診察で聴取されることがあるのはどれか。
- a Ⅲ音
- b Ⅳ音
- c 心膜摩擦音
- d 心膜ノック音
- e 僧帽弁開放音
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正解a（Ⅲ音）
解説
Ⅲ音は拡張早期に、心房から心室へ血液が勢いよく流れ込むときに出る低い音。心室が柔らかい若年者では生理的に聴こえることがある。中年以降で聴こえれば心不全を考える。
a Ⅲ音正解
若年者や妊婦、スポーツ選手では生理的に聴こえることがある。心尖部でベル型の聴診器を使うと聴きやすい。
b Ⅳ音
Ⅳ音は硬くなった心室に心房収縮で血液が押し込まれて出る音で、高血圧や肥大型心筋症など拡張能が落ちた心臓で聴く。
c 心膜摩擦音
心膜摩擦音は炎症を起こした心膜どうしがこすれる音で、急性心膜炎で聴く。
d 心膜ノック音
心膜ノック音は収縮性心膜炎で、硬い心膜で拡張早期の充満が急に止められて出る。
e 僧帽弁開放音
僧帽弁開放音は僧帽弁狭窄症で、硬くなった弁がⅡ音の直後に開く音。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」C問題 23。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。