120C33第120回 医師国家試験 C問題 33
一般基礎医学（解剖・生理・生化・薬理など）糖・脂質代謝
肝臓で合成されるのはどれか。2 つ選べ。
- a アルブミン
- b アンモニア
- c 間接ビリルビン
- d γ-グロブリン
- e プロトロンビン
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正解a（アルブミン）、e（プロトロンビン）
解説
肝臓はアルブミンや、プロトロンビンなどの凝固因子を合成する。肝機能が落ちると、低アルブミン血症とPTの延長が起こる。
a アルブミン正解
肝細胞で作られる血漿蛋白の主成分。肝硬変で低下し、浮腫や腹水の原因になる。
b アンモニア
アンモニアは主に腸内細菌が蛋白を分解して作り、肝臓は尿素回路でこれを尿素に変える。
c 間接ビリルビン
間接ビリルビンは脾臓などの網内系で、古い赤血球のヘモグロビンから作られる。肝臓はこれをグルクロン酸抱合して直接ビリルビンにする。
d γ-グロブリン
γ-グロブリン（免疫グロブリン）は形質細胞が作り、肝硬変ではむしろ増える。
e プロトロンビン正解
ビタミンK依存性の凝固因子（第Ⅱ因子）で、肝臓で作られる。肝障害やビタミンK欠乏でPTが延長する。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」C問題 33。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。