救急外来で小児を診察した研修医から指導医への報告を以下に示す。研修医：「1 歳の女児です。3 日前から発熱、咳嗽、鼻汁、眼脂が続き、本日から四肢、体幹に皮疹が出現したため来院しました。意識は清明で、体温 39.9 ℃。咽頭発赤があり、頰粘膜に白い斑点があります。咳嗽がひどく room air でSpO2 が92 % です。10 日前に家族で東南アジアに旅行に行き、5 日前に帰国しています」指導医：「保健所への対応はどうしますか」これに続く研修医の返答で最も適切なのはどれか。

1. aa　「届け出る必要はありません」
2. bb　「直ちに届け出る必要があります」
3. cc　「3 日以内に届け出る必要があります」
4. dd　「7 日以内に届け出る必要があります」
5. ee　「症状の改善後に届け出る必要があります」

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正解b（「直ちに届け出る必要があります」）

解説

発熱・咳・鼻汁・眼脂のカタル症状が3日続いたあとに皮疹が広がり、頰粘膜に白い斑点（Koplik斑）がある。東南アジアからの帰国後でもあり、麻疹と考える。SpO2 92％と酸素化が落ちており、肺炎の合併にも気をつける。

麻疹は感染症法の5類全数把握疾患だが、感染力がきわめて強く、保健所が接触者の調査や緊急のワクチン接種を急ぐ必要があるため、診断したら直ちに届け出る。同じ5類でも、風疹と侵襲性髄膜炎菌感染症は直ちに、そのほかの全数把握疾患は7日以内が期限。

a

a　「届け出る必要はありません」

麻疹は全数把握の対象で、診断した医師はすべての例を届け出る義務がある。

b

b　「直ちに届け出る必要があります」正解

診断したその日に届け出ることで、保健所がすぐに接触者への対応を始められる。

c

c　「3 日以内に届け出る必要があります」

感染症法の届出期限に「3日以内」という区分はない。

d

d　「7 日以内に届け出る必要があります」

7日以内は、麻疹・風疹・侵襲性髄膜炎菌感染症を除く5類全数把握疾患の期限。

e

e　「症状の改善後に届け出る必要があります」

届出は診断した時点で行い、回復を待つと接触者への対応が間に合わない。

参考書「麻疹・風疹・水痘・ムンプス」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」C問題 36。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。