120C45第120回 医師国家試験 C問題 45

臨床医事法規・医療制度死亡診断書・死体検案書

85 歳の女性。左大腿骨頸部骨折で入院中である。2 週間前に人工骨頭置換術が施行された。病棟看護師から、容態が急変したと連絡があった。担当医らが直ちに病棟に駆けつけて蘇生術を行ったが死亡した。ベッド脇にいた看護師が「点滴の側管から誤って消毒薬を注入してしまった」と泣きながら説明した。左前腕部の点滴刺入部から肘部にかけての皮膚に、紫色の血管網がみられた。死亡確認後の対応で正しいのはどれか。

  1. a　家族には病死であると説明する。
  2. b　すぐに点滴を抜去して処分する。
  3. c　24 時間以内に異状死の届出をする。
  4. d　心不全と記載した死亡診断書を発行する。
  5. e　看護師には事実を話さないよう口止めする。
正解と解説を見る

正解c（24 時間以内に異状死の届出をする。）

解説

看護師が点滴の側管から誤って消毒薬を注入し、刺入部から肘にかけての皮膚に紫色の血管網が出たうえで死亡した。病気による自然な死ではなく医療事故による死亡で、体表にも異状があり、異状死にあたる。

医師法21条により、死体を検案して異状があると認めた医師は、24時間以内に所轄の警察署に届け出る。点滴や薬剤はそのまま保全し、家族には事実を誠実に説明する。この届出は、医療事故調査制度による医療事故調査・支援センターへの報告とは別の義務。

同じ論点第101・106・107・108・110・112・117・120回に出題（この問題を含む）

a　家族には病死であると説明する。

事故を隠して病死と伝えるのは事実に反し、家族には起きたことを誠実に説明する。

b　すぐに点滴を抜去して処分する。

点滴は死因を調べる大切な証拠で、抜かずにそのまま残す。

c　24 時間以内に異状死の届出をする。正解

医師法21条に基づき、異状死は24時間以内に警察へ届け出る。

d　心不全と記載した死亡診断書を発行する。

事故による死亡を心不全と書けば、虚偽の死亡診断書になる。

e　看護師には事実を話さないよう口止めする。

口止めは事故の隠蔽で、原因究明と再発防止には関係者の正直な説明が要る。

同じ論点の過去問

第120回 Cブロックを、本番と同じ形で解く無料・登録なし。解答用紙・制限時間・選択肢ごとの解説つき

この回を解く

参考書「死亡診断書・死体検案書」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」C問題 45。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。