36 歳の初産婦。妊娠32 週。前置胎盤と診断され、妊娠37 週で帝王切開分娩を予定している。過去に大きな手術歴や輸血歴はない。高血圧症で内服治療中である。術中に出血が予測されるため、術前に自己血輸血を計画し、患者に説明した。この患者への説明で誤っているのはどれか。

1. aa　「7 日間連続して貯血します」
2. bb　「同種輸血に比べて輸血に伴う感染症のリスクは低いです」
3. cc　「術中に使用しなかった自己血は術後に返血することがあります」
4. dd　「他人の免疫細胞によって自分の体が攻撃されるリスクはありません」
5. ee　「保存期間が限られているため、手術の4 週間程度前から準備します」

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正解a（「7 日間連続して貯血します」）

解説

貯血式自己血輸血は、手術の3〜4週間前から、1週間ほど間隔をあけて1回200〜400 mLずつ採って保存する。自分の血液なので、感染症や免疫反応の心配が少ない。

a

a　「7 日間連続して貯血します」正解

毎日採ると赤血球の回復が追いつかず、貧血が進む。間隔をあけ、鉄剤を併用して造血を助ける。

b

b　「同種輸血に比べて輸血に伴う感染症のリスクは低いです」

他人の血液を使わないので、肝炎ウイルスやHIVなどの輸血感染症のリスクは低い。ただし保存中の細菌汚染は起こりうる。

c

c　「術中に使用しなかった自己血は術後に返血することがあります」

自己血は他人には使えないので、術中に使わなかった分は術後に戻すことがある。

d

d　「他人の免疫細胞によって自分の体が攻撃されるリスクはありません」

他人のリンパ球が入らないので、輸血後GVHDや同種抗体による反応は起こらない。

e

e　「保存期間が限られているため、手術の4 週間程度前から準備します」

液状で保存できる期間は保存液によって3〜5週間ほどなので、手術の4週間ほど前から採り始める。

参考書「輸血療法」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」C問題 46。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。