78 歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。独居。外気温35 ℃の中で、自宅居室で動けなくなっているところを町内会の迎えに来た知人に発見された。居室に設置してあるエアコンの電源は入っておらず、室内は高温であったという。意識レベルはJCSⅠ-2。身長158 cm、体重70 kg。体温37.2 ℃。心拍数108/分、整。血圧96/54 mmHg。呼吸数18/分。皮膚、口腔粘膜、舌および腋窩は乾燥している。頸静脈の虚脱を認める。輸液とクーリングにより症状は軽快し、2 日後に退院予定となった。退院時の指導で適切なのはどれか。

1. aa　「お風呂のお湯は42 ℃以上にしましょう」
2. bb　「1 日5 リットルを目標に水分を摂りましょう」
3. cc　「息が上がる程度の速さのジョギングを始めましょう」
4. dd　「身体に扇風機の風が直接あたるようにして就寝しましょう」
5. ee　「室内の気温が28 ℃を超えないようにエアコンで調整しましょう」

正解と解説を見る

正解e（「室内の気温が28 ℃を超えないようにエアコンで調整しましょう」）

解説

外気温35℃の日に、エアコンを使っていない室内で動けなくなり、皮膚・口腔・腋窩の乾燥と頸静脈の虚脱があり、強い脱水を伴う熱中症。高齢者は暑さやのどの渇きを感じにくく、汗による体温調節も弱いため、運動をしていなくても屋内でじわじわと熱中症になる（非労作性熱中症）。

予防の要は、暑さを我慢せずエアコンで室温を28℃以下に保つことと、のどが渇く前にこまめに水分と塩分をとること。同じ熱中症でも、若い人がスポーツや屋外の作業中に起こす労作性熱中症では、こまめな休憩と水分補給、暑い時間の活動を避ける指導が中心になる。

同じ論点第117・120回に出題（この問題を含む）

a

a　「お風呂のお湯は42 ℃以上にしましょう」

42℃以上の熱い湯は汗で脱水を進め、血圧も大きく変動させる。

b

b　「1 日5 リットルを目標に水分を摂りましょう」

1日5 Lは多すぎ、低Na血症や心不全を招く。

c

c　「息が上がる程度の速さのジョギングを始めましょう」

息が上がる運動は高齢者には負担が大きく、暑い時期は熱中症の危険を高める。

d

d　「身体に扇風機の風が直接あたるようにして就寝しましょう」

室温が高いと扇風機は熱い空気を送るだけで、体温は下がりにくい。

e

e　「室内の気温が28 ℃を超えないようにエアコンで調整しましょう」正解

室温を28℃以下に保ち、暑さを感じにくい高齢者の熱中症を防ぐ。

同じ論点の過去問

• 117C5358 歳の女性。頭痛を主訴に来院した。暑い日の午前、仕事中に少しめまいを感じ、頭痛も出現したた…

参考書「熱中症」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」C問題 47。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。