34 歳の男性。疲労感を主訴に妻とともに来院した。2 か月前に上司に仕事上のミスを指摘されてから、ぐっすり眠れず疲労感が残るようになった。気分は落ち込み、趣味の釣りに行くのも億劫になり、食事も何となく美味しくなく体重が1 か月で3 kg 減少した。過去に同様の症状で短期間休職したことが複数回ある。血液所見と血液生化学所見に異常を認めない。患者は、今回は仕事を休みたくないと言っている。適切な治療はどれか。

1. aa　芸術療法
2. bb　森田療法
3. cc　遊戯療法
4. dd　精神分析療法
5. ee　認知行動療法

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正解e（認知行動療法）

解説

2か月続く抑うつ気分、趣味への興味の低下、不眠、食欲低下と体重減少、疲労感がそろい、うつ病と考える。過去にも同じ症状で休職しており、繰り返している。血液検査に異常がなく、身体の病気による症状も考えにくい。

仕事を続けながら通院で受けられ、うつ病の改善と再発予防に効果が示されている精神療法が認知行動療法。物事を悪いほうに考える癖に気づき、考え方と行動を少しずつ変えていく。中等症以上なら抗うつ薬を併用し、休養が必要なら休職も勧める。

a

a　芸術療法

絵や音楽で気持ちを表現させる補助的な療法で、うつ病の中心的な治療ではない。

b

b　森田療法

森田療法は主に不安症（神経症）が対象で、原法は入院で行う。

c

c　遊戯療法

遊びを通して心の問題に働きかける、子ども向けの療法。

d

d　精神分析療法

無意識の葛藤を長い時間をかけて扱う療法で、うつ病の標準治療ではない。

e

e　認知行動療法正解

考え方と行動の癖を変える療法で、通院しながら受けられ、再発予防にも役立つ。

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出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」C問題 48。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。