120D43第120回 医師国家試験 D問題 43
2 歳の男児。有意語を認めないことを心配した両親に連れられて来院した。在胎 40 週、体重3,400 g で出生した。運動発達は月齢相当であったが、9 か月健診で人見知りをしなかった。1 歳6 か月児健診で有意語がないことを指摘され、経過観察とされていた。一つの食品にこだわる極端な偏食があり、掃除機の音が苦手でパニックになる。いつも同じ動画を見たがるという。最も考えられるのはどれか。
- a 学習障害
- b 場面緘黙
- c Tourette 障害
- d 注意欠如多動症
- e 自閉スペクトラム症
正解と解説を見る
正解e（自閉スペクトラム症）
9か月で人見知りがなく、2歳で意味のある言葉がない。人への関心が薄い、社会的コミュニケーションの障害を示す。一つの食品へのこだわり、同じ動画ばかり見たがる、掃除機の音でパニックになる（感覚過敏）のは、限られた反復的な行動や興味。この2つがそろえば自閉スペクトラム症を考える。
運動発達は月齢相当で、遅れているのは言葉と対人関係。言葉の遅れがあるときは、聴力検査で難聴がないことも確かめる。診断後は療育で対人関係や言葉の力を伸ばし、家族が関わり方を学べるよう支える。
同じ論点第101・107・109・110・111・116・120回に出題（この問題を含む）
学習障害は、知能は正常なのに読み書きや計算など特定の学習だけが難しいもので、就学後に気付かれる。
場面緘黙は、話す力はあるのに学校など特定の場面で話せない状態。
Tourette障害は、多彩な運動チックと音声チックが1年以上続く。
注意欠如多動症は不注意・多動・衝動性が中心で、言葉の遅れやこだわりは中心症状ではない。
社会的コミュニケーションの障害と、こだわりや感覚過敏などの反復的な行動がそろう。
同じ論点の過去問
第120回 Dブロックを、本番と同じ形で解く無料・登録なし。解答用紙・制限時間・選択肢ごとの解説つき
この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」D問題 43。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。