Addison 病にみられる代謝異常の組合せで正しいのはどれか。

1. aa　高ナトリウム血症-高カリウム血症-低血糖
2. bb　高ナトリウム血症-低カリウム血症-高血糖
3. cc　高ナトリウム血症-低カリウム血症-低血糖
4. dd　低ナトリウム血症-高カリウム血症-低血糖
5. ee　低ナトリウム血症-低カリウム血症-高血糖

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正解d（低ナトリウム血症-高カリウム血症-低血糖）

解説

Addison病では副腎皮質が壊れ、コルチゾールとアルドステロンが足りなくなる。コルチゾール不足で低血糖、アルドステロン不足でNaを保てず低Na血症・高K血症になる。

a

a　高ナトリウム血症-高カリウム血症-低血糖

アルドステロンが足りないとNaが尿に失われるので、Naは高くならない。

b

b　高ナトリウム血症-低カリウム血症-高血糖

高Na・低K・高血糖は、コルチゾールやアルドステロンが過剰な病態（Cushing症候群など）に近い組合せで、Addison病とは逆。

c

c　高ナトリウム血症-低カリウム血症-低血糖

アルドステロンが足りないとKの排泄が減るので、Kは低くならない。

d

d　低ナトリウム血症-高カリウム血症-低血糖正解

低Na・高K・低血糖に加え、ACTHの増加による色素沈着、低血圧、好酸球増多もみられる。

e

e　低ナトリウム血症-低カリウム血症-高血糖

コルチゾールが足りないと糖新生が落ちるので、血糖は高くならない。

参考書「副腎皮質機能低下症」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」D問題 5。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。