左室駆出率の保たれた心不全（HFpEF）の特徴はどれか。

1. aa　予後は良い。
2. bb　患者数は減少している。
3. cc　背景因子は若年である。
4. dd　非心血管疾患死が多い。
5. ee　β 遮断薬の効果が強い。

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正解d（非心血管疾患死が多い。）

解説

HFpEFは、高齢者や女性、高血圧・心房細動・肥満・糖尿病・腎臓病などの併存症が多い人に起こりやすい心不全で、高齢化とともに増えている。

a

a　予後は良い。

予後はHFrEFと同じくらい悪いとされ、心不全による再入院も多い。

b

b　患者数は減少している。

高齢化で増えており、心不全患者のおよそ半数を占める。

c

c　背景因子は若年である。

患者の多くは高齢者で、加齢とともに心筋が硬くなり、広がりにくくなることが背景にある。

d

d　非心血管疾患死が多い。正解

併存症が多いため、腎臓病・肺疾患・悪性腫瘍・感染症などによる非心血管死の割合がHFrEFより高い。

e

e　β 遮断薬の効果が強い。

β遮断薬の予後改善効果が確立しているのはHFrEF。HFpEFで有効性が示されたのはSGLT2阻害薬など。

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出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」D問題 4。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。