120E15第120回医師国家試験 E問題 15

必修・一般呼吸器慢性閉塞性肺疾患

喫煙と発症の因果関係が強いのはどれか。

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正解c（慢性閉塞性肺疾患）

解説

COPDは喫煙が最大の原因で、患者の大半に喫煙歴がある。ほかの選択肢は、石綿、原因不明の肉芽腫、急性の全身侵襲、免疫低下など、別の原因で起こる。

同じ論点第108・120回に出題（この問題を含む）

a　胸膜プラーク

胸膜プラークは石綿（アスベスト）曝露の指標で、曝露から長い年月を経て壁側胸膜にできる。

b　サルコイドーシス

サルコイドーシスは原因不明の肉芽腫性疾患で、むしろ非喫煙者に多いとされる。

c　慢性閉塞性肺疾患正解

タバコ煙で末梢気道の慢性炎症と肺気腫（肺胞の破壊）が起こり、気流が閉塞する。治療と予防の基本は禁煙。

d　急性呼吸窮迫症候群

ARDSは敗血症、肺炎、誤嚥、外傷などを契機に急に起こる、肺の広い炎症。

e　ニューモシスチス肺炎

ニューモシスチス肺炎は、HIV感染や免疫抑制薬などで細胞性免疫が落ちたときに起こる日和見感染。

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出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」E問題 15。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。