120E18第120回 医師国家試験 E問題 18
必修・一般老年医学加齢に伴う生理的変化
加齢に伴い増加するのはどれか。
- a 腎容積
- b 尿濃縮力
- c 腎血漿流量
- d 硬化糸球体数
- e 糸球体濾過量〈GFR〉
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正解d（硬化糸球体数）
解説
加齢でネフロンが減り、腎は萎縮して、機能の指標はそろって下がる。増えるのは、硬化して働かなくなった糸球体。
a 腎容積
腎実質が萎縮し、腎容積は減る。とくに皮質が薄くなり、超音波でも腎が小さく見える。
b 尿濃縮力
尿細管の機能やADHへの反応が落ちて、尿濃縮力は下がる。高齢者が脱水になりやすい理由の一つ。
c 腎血漿流量
腎の血管にも動脈硬化が進み、腎血漿流量は減る。
d 硬化糸球体数正解
糸球体は年齢とともに硬化して働かなくなり、その数が増える。高血圧や糖尿病があると増えやすく、残ったネフロンには負担がかかる。
e 糸球体濾過量〈GFR〉
GFRは加齢で下がる。腎排泄の薬は、高齢者では量を減らす必要がある。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」E問題 18。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。