120E2第120回 医師国家試験 E問題 2
必修・一般免疫・膠原病・アレルギー多発性筋炎・皮膚筋炎
皮膚筋炎の患者にみられるのはどれか。
- a 口腔潰瘍
- b 指尖潰瘍
- c 上眼瞼の紫紅色の浮腫
- d 蝶形紅斑
- e 網状皮斑
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正解c（上眼瞼の紫紅色の浮腫）
解説
皮膚筋炎で特徴的な皮疹は、上眼瞼の紫紅色の浮腫性紅斑（ヘリオトロープ疹）と、手指の関節の伸側にできるGottron丘疹。ほかはSLE、強皮症、血管炎などでみられる所見。
a 口腔潰瘍
口腔潰瘍は、SLE（痛みが少ない）やBehçet病（痛い）でみられる。
b 指尖潰瘍
指尖潰瘍は、全身性強皮症でRaynaud現象による血流障害から起こる。
c 上眼瞼の紫紅色の浮腫正解
ヘリオトロープ疹と呼ばれ、皮膚筋炎に特異性が高い。成人の皮膚筋炎では悪性腫瘍の合併も調べる。
d 蝶形紅斑
鼻から両頰に広がる蝶形紅斑は、SLEの代表的な皮膚所見。
e 網状皮斑
網状皮斑は、抗リン脂質抗体症候群や結節性多発動脈炎などでみられる。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」E問題 2。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。