120E21第120回 医師国家試験 E問題 21
必修・一般耳鼻咽喉科急性喉頭蓋炎
外科的気道確保を考慮すべきなのはどれか。
- a 上咽頭癌
- b 声帯結節
- c 気管支喘息
- d 急性喉頭蓋炎
- e 一側性反回神経麻痺
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正解d（急性喉頭蓋炎）
解説
外科的気道確保（輪状甲状靱帯切開・気管切開）は、上気道が急にふさがり、気管挿管ができない、または難しいときに行う。急性喉頭蓋炎はその代表。
a 上咽頭癌
上咽頭癌は、鼻閉や耳閉感、頸部リンパ節腫大で見つかることが多く、急に気道をふさぐことはまれ。
b 声帯結節
声帯結節は声の使いすぎでできる良性の隆起で、嗄声を起こすが、気道はふさがない。
c 気管支喘息
喘息で狭くなるのは末梢の気管支なので、頸部から気道を作っても閉塞は解除できない。
d 急性喉頭蓋炎正解
喉頭蓋が腫れて声門の上をふさぎ、急速に窒息しうる。挿管が難しければ、輪状甲状靱帯切開や気管切開で気道を確保する。
e 一側性反回神経麻痺
一側性では嗄声や誤嚥が主で、気道の狭窄が問題になるのは両側性の麻痺。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」E問題 21。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。