120E22第120回 医師国家試験 E問題 22
必修・一般消化管機能性消化管疾患
薬剤による便秘をきたすのはどれか。
- a 抗菌薬
- b NSAID
- c オピオイド
- d プロトンポンプ阻害薬
- e プロスタグランディン関連薬
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正解c（オピオイド）
解説
オピオイドは腸管のμ受容体に働き、蠕動と腸液の分泌を抑えて便秘を起こす。ほかの選択肢は、むしろ下痢や消化管の粘膜障害を起こしやすい薬。
a 抗菌薬
抗菌薬は腸内細菌叢を乱して下痢を起こしやすく、Clostridioides difficile腸炎の原因にもなる。
b NSAID
NSAIDの代表的な消化管の副作用は、プロスタグランジンの産生を抑えることで起こる消化性潰瘍や出血。
c オピオイド正解
便秘には耐性ができにくく、使っている間は続く。下剤を併用し、末梢性μ受容体拮抗薬のナルデメジンも使う。
d プロトンポンプ阻害薬
PPIの副作用には下痢があり、顕微鏡的大腸炎の原因にもなる。
e プロスタグランディン関連薬
ミソプロストールなどのプロスタグランジン製剤は腸の動きと分泌を高め、下痢を起こす。この分泌を増やす作用を便秘治療に使う薬もある。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」E問題 22。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。