37 歳の女性。8 か月前に感染性心内膜炎から脳梗塞をきたし、リハビリテーションを行っているが右不全片麻痺が残存している。言語障害はなく、食事は左手でスプーンを使ってできるが、着替えやトイレ動作には介助が必要であり、通院も家族の付き添いが必要である。38 歳の正社員の夫、10 歳の長女と3 人暮らし。本人は、これまで正社員として勤務していたが、現在は休職中で復職の見込みは立っていない。この患者が利用できるのはどれか。

1. aa　介護保険
2. bb　障害年金
3. cc　生活保護
4. dd　労災保険
5. ee　指定難病医療費助成制度

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正解b（障害年金）

解説

制度が使えるかは、年齢と、病気が仕事によるものかどうかで大きく分かれる。37歳で、仕事とは関係のない脳梗塞による片麻痺が残り、着替えやトイレに介助が要る。

a

a　介護保険

介護保険は65歳以上、または40〜64歳で特定疾病（脳血管疾患を含む）による場合に使える。37歳では使えない。

b

b　障害年金正解

40歳未満でも、病気で生活や仕事に支障が残れば障害年金を受けられる。脳梗塞では、初診から6か月を過ぎて症状が固定すれば障害の認定を受けうる。

c

c　生活保護

生活保護は、資産や働く力、ほかの制度を使っても生活できない世帯が対象。夫が正社員で働いている。

d

d　労災保険

労災保険は業務上や通勤中のけが・病気が対象で、この脳梗塞は当たらない。

e

e　指定難病医療費助成制度

脳梗塞も感染性心内膜炎も指定難病ではない。

参考書「社会保障制度・社会福祉」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」E問題 29。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。