120E37第120回 医師国家試験 E問題 37

必修・臨床代謝・栄養脂質異常症

A 64-year-old man. He visited the family physician for an abnormal finding in the annual health check-up. He quit smoking three years ago. He does not have any history of stroke, coronary heart disease, or peripheral artery disease. He is currently not on any medication. His body measurements are as follows：height 170 cm, weight 65 kg, waist circumference 81 cm, blood pressure 128/74 mmHg. His fasting blood test results are as follows：LDL cholesterol 183 mg/dL, HDL cholesterol 58 mg/dL, triglycerides 130 mg/dL, glucose 102 mg/dL, HbA1c 5.5 % （reference range 4.9-6.0）, creatinine 0.76 mg/dL. Which of the following best describes the man’s condition?

  1. a　Obesity
  2. b　Dyslipidemia
  3. c　Hypertension
  4. d　Diabetes mellitus
  5. e　Metabolic syndrome
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正解b（Dyslipidemia）

解説

数値を診断基準に一つずつ当てはめると、基準を超えているのはLDLコレステロール183 mg/dLだけ。体格、血圧、血糖、腹囲はいずれも基準内。

a　Obesity

BMIは65÷1.7²≒22.5で正常範囲。肥満はBMI 25以上。

b　Dyslipidemia正解

LDLコレステロール140 mg/dL以上で高LDLコレステロール血症と診断する。HDL 58、中性脂肪130は基準内。

c　Hypertension

128/74 mmHgで、高血圧の基準（診察室で140/90 mmHg以上）に届かない。

d　Diabetes mellitus

空腹時血糖102 mg/dLは正常高値、HbA1c 5.5％で、糖尿病型（空腹時126 mg/dL以上、HbA1c 6.5％以上）に届かない。

e　Metabolic syndrome

日本の基準では男性で腹囲85 cm以上が必須で、81 cmでは当てはまらない。

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参考書「脂質異常症」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」E問題 37。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。