120E4第120回医師国家試験 E問題 4

必修・一般救急・中毒・外傷気道確保・気管挿管

循環は保たれているが、自発呼吸がみられない患者に緊急頭部CT を行う場合の呼吸管理で適切なのはどれか。

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正解c（気管挿管による人工呼吸）

解説

自発呼吸がなければ、酸素を流すだけでは肺に入らず、確実な気道確保と人工呼吸の両方が必要になる。しかもCT室への移動中や撮影中は、医療者がそばで換気を続けにくい。

そこで気管挿管で気道を確保し、人工呼吸器で換気する。カフで気管をふさぐので胃の内容物の誤嚥も防げ、移動中も換気が保たれる。同じ緊急の気道確保でも、挿管もマスク換気もできないときは輪状甲状靱帯切開を行う。

同じ論点第114・120回に出題（この問題を含む）

a　酸素マスク

酸素マスクは、自発呼吸があるときに酸素を足すもので、換気はできない。

b　経口エアウェイ挿入

経口エアウェイは舌根沈下を防ぐだけで、換気も誤嚥防止もできない。

c　気管挿管による人工呼吸正解

確実に気道を確保して誤嚥を防ぎ、移動中も換気を保てる。

d　非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉

NPPVは、自発呼吸と意識があり協力できる患者に使う。

e　緊急気管切開による人工呼吸

気管切開は時間がかかり、挿管が難しいときや長期の管理で行う。

同じ論点の過去問

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出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」E問題 4。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。