原発性肺癌で正しいのはどれか。

1. aa　大細胞癌の頻度が最も高い。
2. bb　小細胞癌は化学療法の感受性が高い。
3. cc　扁平上皮癌は喫煙者には発生しにくい。
4. dd　腺癌は喀痰細胞診で早期発見されやすい。
5. ee　腺癌は治療標的となる遺伝子異常に乏しい。

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正解b（小細胞癌は化学療法の感受性が高い。）

解説

原発性肺癌で最も多いのは腺癌で、扁平上皮癌と小細胞癌は喫煙との関係が強い。小細胞癌は増殖が速く、化学療法や放射線がよく効くが、再発しやすい。

a

a　大細胞癌の頻度が最も高い。

最も多いのは腺癌で約半数を占め、大細胞癌は数％。

b

b　小細胞癌は化学療法の感受性が高い。正解

化学療法や放射線によく反応するが、早くから転移・再発し、予後は悪い。

c

c　扁平上皮癌は喫煙者には発生しにくい。

扁平上皮癌は喫煙との関係が強く、肺門部の太い気管支にできやすい。

d

d　腺癌は喀痰細胞診で早期発見されやすい。

喀痰細胞診で見つかりやすいのは、肺門部にできる扁平上皮癌。腺癌は肺の末梢に多く、痰に出にくい。

e

e　腺癌は治療標的となる遺伝子異常に乏しい。

腺癌にはEGFR遺伝子変異やALK融合遺伝子など治療の標的になる異常が多く、分子標的薬を選ぶ手がかりになる。

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出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」E問題 9。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。