120E8第120回 医師国家試験 E問題 8
必修・一般循環器狭心症
冠攣縮性狭心症の胸部症状に特徴的なのはどれか。
- a 頭痛を伴う。
- b 飲水で改善する。
- c 吸気で増悪する。
- d 早朝起床前に発症する。
- e 持続時間は5 秒以内である。
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正解d（早朝起床前に発症する。）
解説
冠攣縮性狭心症は、冠動脈が一時的に強く縮んで起こる狭心症。運動時ではなく夜間から早朝の安静時に起こるのが最大の特徴。
a 頭痛を伴う。
頭痛は冠攣縮性狭心症の症状ではなく、治療に使う硝酸薬の副作用として起こる。
b 飲水で改善する。
飲水で楽になる胸の症状は、食道けいれんや胃食道逆流など食道由来を考える。
c 吸気で増悪する。
吸気で強くなる胸痛は、胸膜炎、心膜炎、気胸など、呼吸で胸膜や心膜が動くと痛む病気の特徴。
d 早朝起床前に発症する。正解
副交感神経が優位になる夜間から早朝の安静時に起こりやすい。喫煙、飲酒、寒冷も誘因になる。発作中の心電図ではST上昇をみることがあり、予防にはCa拮抗薬を使う。
e 持続時間は5 秒以内である。
狭心症の発作は数分から15分程度続く。数秒で消える胸痛は心臓由来らしくない。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」E問題 8。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。