4 か月の乳児健康診査の際、診察方法で適切でないのはどれか。

1. aa　体重測定のため、衣類を脱がせる。
2. bb　股関節の診察のため、おむつを外す。
3. cc　啼泣するため、保護者に抱かせながら聴診する。
4. dd　口腔内の観察のため、診察の冒頭で舌圧子を用いる。
5. ee　胸の挙上の確認のため、診察台の上に腹臥位にする。

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正解d（口腔内の観察のため、診察の冒頭で舌圧子を用いる。）

解説

乳児の診察は、泣かせる手技を最後に回すのが基本。静かなうちに聴診や視診を済ませ、口の中など嫌がる診察はあとで行う。

a

a　体重測定のため、衣類を脱がせる。

正確な体重を測るため、衣類を脱がせて裸で測る。

b

b　股関節の診察のため、おむつを外す。

発育性股関節形成不全をみるため、おむつを外して開排制限や大腿の皮膚のしわの左右差を確かめる。

c

c　啼泣するため、保護者に抱かせながら聴診する。

泣くと心音や呼吸音が聞き取れないので、保護者に抱いてもらい落ち着かせて聴診する。

d

d　口腔内の観察のため、診察の冒頭で舌圧子を用いる。正解

舌圧子は嫌がって泣くので、最初に使うとその後の聴診などができなくなる。口腔内の観察は最後に行う。

e

e　胸の挙上の確認のため、診察台の上に腹臥位にする。

4か月では首がすわり、腹臥位で頭と胸を持ち上げられるかで運動発達をみる。

参考書「乳幼児健康診査・小児の診察」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」F問題 21。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。