120F32第120回 医師国家試験 F問題 32
一般循環器失神・動悸
左房への血液還流低下が失神の原因と考えられるのはどれか。
- a 急性心筋梗塞
- b 僧帽弁狭窄症
- c 肺血栓塞栓症
- d 房室ブロック
- e 大動脈弁狭窄症
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正解c（肺血栓塞栓症）
解説
左房には肺を通った血液が戻ってくるので、肺動脈が詰まると左房への還流が減り、左室に入る血液が減って心拍出量が落ち、失神する。
a 急性心筋梗塞
急性心筋梗塞の失神は、左室の収縮が落ちるポンプ失調や致死性不整脈による。
b 僧帽弁狭窄症
左房から左室へ流れにくくなり、左房には血液がたまって肺うっ血を起こす。
c 肺血栓塞栓症正解
肺動脈が詰まって右室から先へ血液が流れず、左房に戻る血液が減る。広がった右室が左室を押すことも、左室の充満をさらに減らす。
d 房室ブロック
高度の房室ブロックでは心拍が極端に遅くなったり止まったりして、Adams-Stokes発作を起こす。
e 大動脈弁狭窄症
大動脈弁狭窄症は左室の出口が狭く、運動時に心拍出量を増やせず失神する。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」F問題 32。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。