120F42第120回 医師国家試験 F問題 42
臨床救急・中毒・外傷熱中症
83 歳の男性。畑で作業中に意識がもうろうとしているところを発見された。夏の日中、長時間の農作業中にめまいとふらつきを訴えていた。その後、意識がもうろうとなっているところを発見され、ドクターカーにより医師が派遣された。意識レベルはJCSⅢ-100。体温40.3 ℃。心拍数120/分、整。血圧92/50 mmHg。呼吸数24/分。SpO2 98 %（room air）。口腔内は乾燥している。この患者に対する応急処置を行う場所で適切なのはどれか。
- a アスファルトの上
- b 気温の高いところ
- c 湿度の高いところ
- d 風のあたらないところ
- e 直射日光を避けたところ
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正解e（直射日光を避けたところ）
解説
夏の農作業中に意識障害（JCS Ⅲ-100）、体温40.3℃、頻脈があり、口の中も乾いている。重症の熱中症で、脱水も伴っている。助かるかどうかはどれだけ早く体温を下げられるかにかかる。
応急処置は、まず直射日光を避けた涼しい場所へ移すことから。日陰や冷房のきいた室内に寝かせ、衣服をゆるめて、体に水をかけながら風を送る（蒸散冷却）。首・腋窩・鼠径部を冷やすのも有効。意識障害があるので水は飲ませず、点滴を始めて病院へ運ぶ。
a アスファルトの上
アスファルトは日に焼けて熱く、照り返しもあって体を温めてしまう。
b 気温の高いところ
周りが暑いと、体の熱が逃げていかない。
c 湿度の高いところ
湿度が高いと汗や体にかけた水が蒸発せず、気化熱で冷やせない。
d 風のあたらないところ
風があるほど水分の蒸発が進み、体を冷やしやすい。
e 直射日光を避けたところ正解
日陰や室内へ移して日射の熱を断ち、冷却を始める。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」F問題 42。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。