64 歳の男性。腎細胞癌の術前呼吸機能評価のために受診した。自覚症状はなく、既往歴に特記すべきことはない。身長164 cm、体重64 kg。呼吸音はfine crackles を聴取する。呼吸機能検査を行ったところ、肺活量2,500 mL、1 秒量2,200 mL、努力性肺活量2,300 mL、予測肺活量3,600 mL、予測1 秒量2,900 mL であった。 % 肺活量を求めよ。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数第1 位を四捨五入すること。

1. aa　64 %
2. bb　69 %
3. cc　76 %
4. dd　81 %
5. ee　92 %

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正解b（69 %）

解説

％肺活量は、実測の肺活量が予測肺活量の何％にあたるかを表す。2,500 mL ÷ 3,600 mL × 100 ≒ 69.4で、小数第1位を四捨五入して69％。使うのは肺活量と予測肺活量で、努力性肺活量や1秒量ではない。

％肺活量が80％未満なので拘束性換気障害。1秒率は2,200 ÷ 2,300 × 100 ≒ 96％で70％以上あり、閉塞性障害はない。fine cracklesと合わせて、間質性肺疾患を考える。

a

a　64 %

努力性肺活量2,300 mLを予測肺活量で割った値（約64％）。

b

b　69 %正解

2,500 ÷ 3,600 × 100 ≒ 69.4で、69％。

c

c　76 %

1秒量2,200 mLを予測1秒量2,900 mLで割った％1秒量（約76％）。

d

d　81 %

予測1秒量2,900 mLを予測肺活量3,600 mLで割った値（約81％）で、臨床的な意味はない。

e

e　92 %

努力性肺活量2,300 mLを肺活量2,500 mLで割った値（92％）。

参考書「呼吸器の診察と検査」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」F問題 46。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。