72 歳の男性。進行肺癌と診断され、入院の上、化学療法が開始された。呼吸困難など自覚症状はない。軽度の体重減少を認めるが、食事は経口摂取できている。筋力はやや低下しているが歩行は可能であり、ADL は自立している。この患者に対する、がんリハビリテーションの進め方で最も適切なのはどれか。

1. aa　すぐに開始する。
2. bb　化学療法終了後に開始する。
3. cc　疾患進行期であるため非適応である。
4. dd　動作時の呼吸苦を認めたら実施する。
5. ee　ADL に介助が必要になったら実施する。

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正解a（すぐに開始する。）

解説

がんのリハビリテーションは、動けなくなってから始めるものではない。化学療法中は倦怠感や食欲低下、入院中の安静で筋力と体力が落ちやすいので、治療が始まった時点から予防的に始める。

この人は歩けてADLも自立しており、今が機能を保つための予防的リハビリテーションの時期。がんのリハビリテーションは予防的・回復的・維持的・緩和的に分けられ、病期が進んでも目的を変えて続ける。

a

a　すぐに開始する。正解

治療と並行して始め、筋力や体力の低下を防ぐ。

b

b　化学療法終了後に開始する。

治療が終わるまで待つと、その間に廃用が進む。

c

c　疾患進行期であるため非適応である。

進行期でも、ADLの維持や苦痛の緩和を目的に行う。

d

d　動作時の呼吸苦を認めたら実施する。

動作時の呼吸苦などの症状が出てからでは、予防の機会を逃す。

e

e　ADL に介助が必要になったら実施する。

介助が必要になる前に始めるほうが、機能を保ちやすい。

参考書「緩和ケア」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」F問題 50。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。