18 歳の男性。既往歴に特記すべきことはない。雇入れ時の健康診断に異常はない。8 月に下水処理場のマンホール内で汚泥を外に搬出する作業に初めて従事していた。呼吸用保護具を現場に持ってくるのを忘れたため、保護具をつけずに作業を開始した。作業途中に、地上で待機していた上司からの呼びかけへの反応がなくなった。近くを職場巡視中の産業医が現場に呼ばれた。産業医がまず行うべきことはどれか。

1. aa　外気温を測定する。
2. bb　救急隊に救助要請する。
3. cc　大きな声で励まし続ける。
4. dd　上司に当該労働者の普段の勤務状況を確認する。
5. ee　呼吸用保護具をつけずに速やかにマンホール内に救助に入る。

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正解b（救急隊に救助要請する。）

解説

下水処理場のマンホール内で、保護具なしで汚泥を運んでいた作業者が、急に呼びかけに反応しなくなった。汚泥の中では微生物が酸素を使い、硫化水素も発生するので、酸素欠乏症や硫化水素中毒をまず考える。気温の高い時期は微生物の活動が盛んで、特に起こりやすい。

酸素濃度が18%未満の空気は酸素欠乏とされ、濃度がごく低いと一呼吸で意識を失うこともある。助けようと保護具なしで入った人まで倒れる二次災害が多いので、自分は入らず、すぐに救助を要請するのが最初。救助には空気呼吸器などの給気式の保護具が要り、防毒マスクや防じんマスクでは酸素不足を防げない。

a

a　外気温を測定する。

救助の判断に要るのは外気温ではなく槽内の酸素・硫化水素濃度で、測るのも救助の要請が済んでから。

b

b　救急隊に救助要請する。正解

閉鎖空間からの救助は、空気呼吸器を備えた救助隊に任せる。

c

c　大きな声で励まし続ける。

反応がない時点で意識障害があり、声をかけ続けても状態は良くならない。

d

d　上司に当該労働者の普段の勤務状況を確認する。

普段の勤務状況は、事故の原因を調べる段階で確かめる。

e

e　呼吸用保護具をつけずに速やかにマンホール内に救助に入る。

救助に入った人も同じ空気を吸って倒れ、犠牲者が増える。

参考書「ガス中毒・酸素欠乏症」

出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」F問題 54。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。