118A3第118回医師国家試験 A問題 3

一般内分泌副甲状腺疾患・カルシウム代謝異常

低カルシウム血症と低リン血症を同時にきたす病態はどれか。

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正解c（ビタミンD 欠乏症）

解説

血清のCaとPは、PTH（Caを上げ、尿へのP排泄を増やす）と活性型ビタミンD（腸からのCa・P吸収を増やす）の過不足で動く。ビタミンDが足りないと、腸からの吸収がCaもPも減り、低Ca・低Pになる。

同じ論点第108・116・118回に出題（この問題を含む）

a　腫瘍性骨軟化症

腫瘍がFGF23を過剰に作り、尿へのP排泄が増え、活性型ビタミンDも下がるので低P血症になる。血清Caはふつう正常。

b　甲状腺機能亢進症

甲状腺ホルモンが骨の吸収を高めるため、むしろ高Ca血症になりうる。

c　ビタミンD 欠乏症正解

腸からのCa・Pの吸収が減る。低Caに反応してPTHが上がると尿へのP排泄も増え、低Ca・低P血症になる。

d　副甲状腺機能低下症

PTHが足りないと骨からのCaの動員と腎でのCaの再吸収が減り、尿へのP排泄も減るので、低Ca・高P血症になる。

e　慢性腎臓病に伴うミネラル骨代謝異常

腎からのP排泄が減って高P血症になり、腎での活性型ビタミンDの産生が落ちて低Ca血症になる。

同じ論点の過去問

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出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」A問題 3。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。